呼吸系統(tǒng)，人體唯一與外界直接連通的系統(tǒng)，不僅容易遭遇病毒、細(xì)菌等微生物侵犯，而且還會造成擴散。

　　無論是新冠病毒還是普通感冒，呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使“轉(zhuǎn)陰”，部分人仍會咳嗽一段時間。 

　　《生命時報》采訪專家，解釋為什么呼吸道感染會引起咳嗽，并教你如何科學(xué)止咳。

　　受訪專家 

　　航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 竇志芳

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副主任醫(yī)師 伍燕兵

　　呼吸系統(tǒng)自帶3級防御機制 

　　呼吸道分上和下，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。

　　正常人的呼吸系統(tǒng)擁有健全的防御機制，主要有3道屏障：

　　鼻毛：阻擋細(xì)菌、病毒和灰塵等進(jìn)入上呼吸道；

　　氣管與支氣管上皮細(xì)胞：分泌黏液（含多種免疫球蛋白），將病原微生物、灰塵等粘住后，隨黏膜上皮的纖毛運動不斷上移，最后咳出體外；

　　肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞：可吞噬肺泡中的灰塵等。

　　這三道關(guān)卡保證了交換氣體的潔凈，使人體免遭病原微生物的侵害。

　　需要注意的是，第二道關(guān)卡是一個很重要的保護機制。人在受涼后，黏膜上皮的纖毛擺動速度會減慢，嚴(yán)重的甚至?xí)撀?，氣道分泌物增加，從而?dǎo)致防御功能下降。

　　秋冬季節(jié)，人體上呼吸道容易干燥，氣道上皮細(xì)胞的纖毛運動能力也會隨之下降。 纖毛微細(xì)、脆弱，僅一次呼吸道感染就會讓纖毛顯著減少，其功能恢復(fù)需要2個月左右的時間。

　　如果長期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病，纖毛就會變形、干枯。

　　兩個時刻易誘發(fā)呼吸道感染 

　　人體對多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，除了新冠病毒引發(fā)的呼吸道感染，流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等都屬于呼吸道傳染病。

　　其中兒童、老年人、體弱者、營養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。

　　以下幾個時刻更容易誘發(fā)呼吸道疾病： 

　　換季時 

　　這個時期通常冷熱交替明顯，很多人不注意添衣物、及時保暖，免疫力降低就會給細(xì)菌、病毒侵害人體制造機會，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道細(xì)菌或病毒感染。

　　干冷的冬天 

　　氣候干冷對氣道不友好，寒冷本身就是一種刺激，低溫使空氣中水含量下降，氣道一缺水就會更敏感，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽和喘息。

　　鼻腔對吸入空氣有加溫加濕的作用，但過于干燥、張口呼吸、劇烈運動都可能降低氣道濕度，增加氣道敏感性。

　　此外，過敏因素也會增大患過敏性咳嗽、過敏性鼻炎和哮喘的風(fēng)險。

　　為什么呼吸道感染后會咳嗽？ 

　　正因為呼吸道與外界頻繁“交涉”，因此它對冷、熱、干燥、感染等刺激十分敏感。

　　其中，下呼吸道的肺部是個相對遲鈍的器官，感覺不到冷熱，沒有痛覺和觸覺。一旦遭遇傷害，最直接的反應(yīng)就是咳嗽。

　　當(dāng)氣道受刺激時，神經(jīng)反射會讓人體產(chǎn)生一系列動作：

　　聲門緊閉、呼吸肌肉快速收縮產(chǎn)生呼氣動作；

　　由于聲門關(guān)著，氣呼不出去，胸腔內(nèi)的壓力急劇上升，繼而沖開聲門；

　　隨后，氣體高速噴出，把氣管內(nèi)“不好”的東西帶出去。

　　以上流程就是肺的保護性防御機制。

　　因此，咳嗽不一定是有病，有病時咳嗽也不一定是壞事，它能幫人把病菌從體內(nèi)排出，利于病情好轉(zhuǎn)。

　　感染后咳嗽，其實是氣道炎癥修復(fù)過程中引起的呼吸道癥狀，感染好轉(zhuǎn)后一般單純使用鎮(zhèn)咳藥物就會治愈，病程相對較短。

　　一些已經(jīng)“轉(zhuǎn)陰”的人可能仍有咳嗽癥狀，這是因為目前奧密克戎毒株主要攻擊上呼吸道，一旦感染，容易造成呼吸系統(tǒng)組織腫脹并產(chǎn)生液體。即便康復(fù)后體內(nèi)病毒消失，這種液體也會保持一段時間。

　　同時，身體前期感染病毒時會導(dǎo)致呼吸道黏膜被破壞，需要一定時間修復(fù)，以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。

　　需要注意的是，如果本身就患有其他呼吸道疾病，也會增加咳嗽時長。

　　安全止咳有套“用藥攻略” 

　　在醫(yī)學(xué)上，按照咳嗽時間長短，分為3種情況：

　　急性咳嗽

　　3周以內(nèi)的咳嗽，多數(shù)為感染后咳嗽，由感冒、氣管炎等疾病引起。

　　亞急性咳嗽

　　3~8周的咳嗽，年紀(jì)大的患者出現(xiàn)此情況，主要以感染后咳嗽為主。

　　慢性咳嗽

　　8周以上咳嗽，主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征（上氣道咳嗽綜合征）、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等。

　　對于病程進(jìn)入后期的新冠病毒感染人群，咳嗽是較為普遍的癥狀。

　　一般來說，新型冠狀病毒感染以干咳更常見，少部分人會出現(xiàn)咳白色粘液痰或有痰不易咳出，通常不會出現(xiàn)黃色膿痰，除非合并有細(xì)菌感染。

　　對于普通咳嗽，建議大家多喝水，忌口油膩、辛辣食物，少說話；劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)咳藥物。

　　根據(jù)《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》，針對咳嗽、咳痰癥狀，推薦中西藥品種： 

　　金花清感顆粒

　　蒲地藍(lán)片（顆粒）

　　雙黃連片（口服液）

　　清咳平喘顆粒

　　貝桔止咳糖漿

　　消炎止咳片

　　萊陽梨止咳顆粒

　　利肺片

　　雪梨膏

　　風(fēng)寒咳嗽顆粒

　　福多司坦口服溶液

　　甘草片

　　氨溴特羅口服溶液

　　復(fù)方甘草片

　　乙酰半胱氨酸顆粒

　　小兒咳喘靈

　　需要注意的是，當(dāng)咳嗽程度愈發(fā)加重，并且咳出膿性痰，要引起重視，及時去醫(yī)院查血常規(guī)和胸部CT等。