央廣網宣城6月26日消息（記者鮑玉嬋 通訊員余國姣）為化解群眾異地就醫(yī)中報銷的難點和堵點，寧國市醫(yī)保部門從就醫(yī)源頭出發(fā)，緊抓流程精簡、服務提質，進一步降低參保群眾異地看病的時間成本和經濟負擔，讓參保群眾在異鄉(xiāng)看病“醫(yī)”路通暢。

　　明白就醫(yī)控外轉率。多途徑向群眾宣傳解讀異地就醫(yī)政策，特別就異地就醫(yī)轉診備案流程、報銷比例的區(qū)別及異地就醫(yī)需攜帶卡、碼，選擇定點醫(yī)藥機構就醫(yī)等注意事項進行專欄解讀，其中，關于異地就醫(yī)的誤區(qū)、“陷阱”的解讀在微信公眾號及論壇版塊閱讀總量達2萬余人次，引導參保群眾算好經濟賬，防止盲目外出就醫(yī)。開展二級及以上定點醫(yī)療機構交叉互查，重點就醫(yī)療機構收治患者的住院指征進行互查，通過管控住院率規(guī)范收治行為，防止小病大治，減少外轉率。

　　優(yōu)化經辦提結算率。將本地符合條件的36家醫(yī)療機構接入異地就醫(yī)聯網結算平臺，并組織轄區(qū)內具有轉診備案權限的醫(yī)療機構召開懇談會，明確按照“簡化流程、方便群眾”原則，在提供高質量醫(yī)療服務同時，要主動告知異地就醫(yī)人員直接結算的政策，并積極辦理相關業(yè)務。要求經辦人員緊密配合，審核平均辦理時長小于12小時，及時、準確上傳數據，并切實做好異地就醫(yī)直接結算基金清算申報和撥付。據統(tǒng)計，今年一季度，該市已實現線上備案2704人次，跨省住院直接結算2048人次，直接結算率83.05%。

　　跟進服務提滿意率。進一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務，實現“線上辦”、“掌上辦”、“電話辦”等多渠道辦理，異地長期居住人員“一次備案、長期有效”，臨時外出就醫(yī)人員“一次備案、12個月有效”。針對參保群眾出院前辦理轉診的視同已轉院享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務，針對異地長期居住人員無法提供相關證明材料的，可采取個人承諾方式辦理異地就醫(yī)備案，當次可享受異地長期居住人員相關醫(yī)保待遇。結合“十五分鐘醫(yī)保服務圈”建設，推行異地就醫(yī)備案和零星報銷幫辦向基層延伸。